基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助、商險結(jié)合提高保障實效

目前，不斷完善制度銜接，筑起多層保障體系，成為各地推進大病保險的一大趨勢，提高了保障實效。

青海省實施三道保障線：一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策進行常規(guī)報銷；二為大病保障，對超過5000元起付線標準的合規(guī)醫(yī)療費用按80%的報銷比例給予二次報銷。三為醫(yī)療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬于民政救助對象的，按醫(yī)療救助政策給予報銷，使救助對象醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%以上。

福建規(guī)定，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。此外，省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，對存在醫(yī)療費用負擔過重、經(jīng)濟陷入困境的大病救助對象給予再一次救助。

國務(wù)院醫(yī)改咨詢專家委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤認為，把基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助制度、商業(yè)保險有機結(jié)合起來，構(gòu)建多層次的全民醫(yī)保體系，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、社會、個人和保險機構(gòu)共同分擔疾病風險的機制，將對保障“病有所醫(yī)”發(fā)揮重大作用。

從記者了解的情況來看，該項制度仍有待完善，如新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域多在縣一級，而意見要求為市一級；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合分屬不同部門管理，工作推進和協(xié)調(diào)存在一定困難。此外，為防范資金透支風險，也需要盡快推動公立醫(yī)院改革，并對商業(yè)保險機構(gòu)進行有效監(jiān)管。