據(jù)國家醫(yī)保局所屬媒體“中國醫(yī)?！毕?，天津某眼科醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保基金上億元，公安部門已抓獲7名犯罪嫌疑人。經(jīng)查，自2022年起，涉事醫(yī)院法定代表人、院長等人通過宣傳推廣等手段接觸患者，吸引市民到院免費(fèi)體檢，再謊稱患者有嚴(yán)重疾病，繼而通過虛假手術(shù)等方式，騙取醫(yī)?；稹?024年全國檢察機(jī)關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人，犯罪手段多樣、花樣翻新。本期“廉議匯”就該話題約請(qǐng)三位嘉賓進(jìn)行討論。

陳廣江（山東德州 媒體人）：天津這起案件，暴露出當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管的一些漏洞。比如，虛假診療鏈條長期運(yùn)作，虛構(gòu)手術(shù)、重復(fù)收費(fèi)等欺詐手段長期隱匿，暴露日常監(jiān)管的盲區(qū)。同時(shí)，涉事醫(yī)院多次更名、反復(fù)違規(guī)，事后處罰未能形成有效威懾，其通過“換馬甲”可以輕易復(fù)出。凈化醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境，亟須舉一反三，堵塞漏洞。

李英鋒（河北灤南 公職律師）：醫(yī)保騙保現(xiàn)象屢禁不絕，其中一個(gè)重要原因是對(duì)騙保責(zé)任人員的綜合懲戒還不到位，致使其付出的代價(jià)較小。從既往的醫(yī)保騙保案例來看，盡管一些涉案醫(yī)院因騙保被罰款，或被停業(yè)整頓，或被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，一些涉案人員被追究了法律責(zé)任，但因騙保而受到禁業(yè)限制的涉案人員并不多。建議對(duì)醫(yī)保騙保責(zé)任人員扎牢禁業(yè)限制“緊箍”，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)受到終身禁業(yè)限制。這樣，可對(duì)相關(guān)人員產(chǎn)生更強(qiáng)的懲戒力、約束力。

羅建華（江蘇徐州 職員）：斬?cái)囹_取百姓“救命錢”的黑手是一個(gè)長期工程，想方設(shè)法加強(qiáng)打擊力度是努力方向。一方面，要針對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管主體多、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，持續(xù)加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，提升監(jiān)管效能，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的有效管控。另一方面，深入推進(jìn)醫(yī)?；鹗褂霉芾韺ｍ?xiàng)整治，持續(xù)整頓醫(yī)藥領(lǐng)域亂象，加大對(duì)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、套取醫(yī)?；鸬绕墼p騙保行為的懲處力度，形成強(qiáng)大震懾。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，暢通舉報(bào)渠道，形成全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊＃ㄕ恚阂鼈鲃偅?/p>