【面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既不能“一禁了之”，也不能“盲目發(fā)展”，而應(yīng)該堅持既要謹(jǐn)守底線、又要放開空間的實踐探索】

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》正式發(fā)布之后，全國“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會也于近日舉行。“健康中國”規(guī)劃如何搭上移動互聯(lián)的快車，全民健康如何進(jìn)入互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)，正成為現(xiàn)實而緊迫的課題。

現(xiàn)代通訊和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、可移動和智能化設(shè)備，正改變著醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。在許多國家，健康管理、個體化醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療已是大勢所趨。我國亦然，公眾開始重視“治未病”，強調(diào)健康管理，傳統(tǒng)健康服務(wù)模式越發(fā)難以滿足公眾需求。

在此背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療日益成為健康中國建設(shè)的突破點和新增長點，同時也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。為尋求有效商業(yè)模式，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)淪為網(wǎng)絡(luò)廣告商，不僅背離互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展初衷，也使其喪失了部分比較優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡(luò)制假售假、虛假宣傳、“網(wǎng)絡(luò)號販”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”等事件頻出，使本就模糊的行業(yè)政策趨緊、監(jiān)管趨嚴(yán)，創(chuàng)新空間被壓縮。此前，一度受到熱捧的網(wǎng)絡(luò)售藥試點工作被監(jiān)管部門喊停，就反映出相關(guān)領(lǐng)域改革的高度復(fù)雜性。如何避免一個符合時代特征、帶動健康中國建設(shè)的朝陽產(chǎn)業(yè)“曇花一現(xiàn)”，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，值得深思。

造成困境的原因首先在于定位不清。去年7月，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) ”行動的指導(dǎo)意見》為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明確了基本定位，但由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)就醫(yī)方式存在一些現(xiàn)實矛盾，且遭遇發(fā)展瓶頸，實踐中仍少不了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”與“醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng)”之爭。短期看，以傳統(tǒng)醫(yī)療為主、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為輔的“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)”似乎更為實際，但這并不符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的精神內(nèi)核，不利于長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，應(yīng)及時糾正定位上的偏差，進(jìn)一步明確頂層設(shè)計，穩(wěn)步走向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。

同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是新技術(shù)催生的業(yè)態(tài)，若要使其健康發(fā)展，必須優(yōu)先清除技術(shù)障礙，而不是把商業(yè)模式創(chuàng)新擺在首位。比如，壟斷資源的賣方市場與開放共享的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)如何匹配？信息技術(shù)與醫(yī)療核心業(yè)務(wù)如何深度融合？外部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源與內(nèi)部醫(yī)療系統(tǒng)如何對接？這些技術(shù)問題尤為關(guān)鍵。此外，還要完善廣大基層的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正發(fā)揮醫(yī)療資源再分配的作用打好物質(zhì)基礎(chǔ)。

當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展也離不開政府的科學(xué)決策和嚴(yán)格規(guī)范。一方面應(yīng)完善政策法規(guī)，給醫(yī)生“多點自由”，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保報銷“多點優(yōu)惠”，從而釋放醫(yī)生資源，解除患者網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的后顧之憂。另一方面也做好資質(zhì)認(rèn)證、責(zé)任認(rèn)定、信息甄別、醫(yī)保控費等制度設(shè)計，提高對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)風(fēng)險的預(yù)警能力、管控能力，防止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的異化和過度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)象。

總之，對于醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療服務(wù)滲透率低的中國來說，另辟蹊徑以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助力健康中國建設(shè)，意義重大。面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既不能“一禁了之”，也不能“盲目發(fā)展”，而應(yīng)該堅持既要謹(jǐn)守底線、又要放開空間的實踐探索，走出一條有特色的健康之路。

（作者為遼寧省委黨校公共管理教研部副教授）